Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Стеноз позвоночного канала

1. Определение
2. Причины развития
3. Симптомы
4. Возможные осложнения
5. Диагностика
6. Лечение

Что такое стеноз позвоночного канала?

Уменьшение просвета канала сопровождается сдавливанием корешков спинного мозга. Симптоматика зависит от места и характера сдавливания нервных корешков.
Выделяют 3 вида стеноза позвоночника:

• центральный стеноз сопровождается уменьшением переднезаднего размера позвоночного столба;
• латеральный стеноз – это сужение межпозвоночного отверстия между двумя соседними позвонками, через которые выходят нервные корешки;
• комбинированный стеноз являет собой уменьшение всех размеров позвоночного столба.

Причины появления стеноза

Существует множество причин, по которым может развиться стеноз позвоночника. Среди них стоит отметить:

• Врождённую патологию развития позвоночного столба. Обычно, она возникает как следствие внутриутробного заболевания или различных генетических аномалий.
• Стеноз позвоночного канала вследствие травматического повреждения позвоночника. В результате травмы со сгибательным механизмом происходит выпадение межпозвоночного диска. Далее возникает острая или хроническая компрессия структур спинного мозга.
• Дегенеративно-дистрофические патологические изменения межпозвоночного диска, вызывающие выпячивания. Они могут проникать в спинномозговой канал и образовывать стеноз. Дегенеративно-дистрофические изменения могут быть вызваны артрозом, спондилёзом, остеохондрозом, лизированием межпозвоночного диска, спондилолистезом
• Гиперплазия капсулы дугоотросчатого сустава. Ткань сустава проникает в спинномозговой канал и сужает его просвет.
• Осификация жёлтой связки или задней продольной связки. Замена сполучной ткани связок на костную ткань приводит к потере эластичности и сдавливанию спинного мозга.
• Метаболические заболевания, часто, становятся причиной стеноза позвоночника.
• Онкологические новообразования, происходящие из нервной ткани.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы стеноза появляются при сдавливании спинного мозга или спинномозговых нервов. Симптомы проявляются медленно и постепенно нарастают.
В большинстве случаев пациенты испытывают:

• Боль и судороги в нижних конечностях. Компрессионное поражение поясничного отдела позвоночника вызывает ложную хромоту (нейрогенную перемежающаяся хромота). Боль или судороги возникают при долговременном стоянии на месте или ходьбе. Болевые ощущения исчезают при смене положения тела и нарастают при сохранении одного и того же положения тела. Больные не могут пройти более 1 км, иногда эта дистанция существенно сокращается. Такие изменения являются весомым поводом для оперативного вмешательства. Также, может развиться васкулярная хромота при сужении или тромбозе артерий нижних конечностей. Отличие такой хромоты от предыдущей заключается в том, что при васкулярной хромоте симптомы усиливаются при подъёме на верх и ослабевают в положении стоя. В то время как при ложной перемежающейся хромоте симптоматика усиливается при спуске вниз и ослабевает в сидячем положении.
• Боль в спине и бедре с иррадиацией. Причиной боли, зачастую, является межпозвоночная грыжа, возникшая в поясничном отделе позвоночного столба. Боль возникает в бедре и опускается вниз на нижнюю конечность. Пациенты испытывают ощущения онемения, слабости, покалывания в ногах и ступнях. Интенсивность болевого синдрома индивидуальна. Она может быть совсем незначительной, а может «сводить пациента с ума».
• Болевые ощущения в шее и плечах. Поражение нервных корешков и волокон шейного отдела позвоночника объясняет болевой синдром, который имеет хронический характер течения и отдаёт в верхние конечности.
• Потеря равновесия. Сдавливание шейного отдела спинного мозга приводит к поражению нервных волокон, которые контролируют равновесие. Это стаёт причиной неуклюжести и падений.
• Нарушение функций желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря возникает при поражении так званого конского хвоста. Такое поражение приводит к недержанию мочи и кала.

Осложнения стеноза позвоночного канала

Наиболее распространенные осложнения стеноза:

• Ограничение ходьбы вплоть до нескольких метров.
• Потеря чувствительности рук, кистей, ног и ступней.
• Стойкое нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.
• Дегенеративные патологические изменения.

Диагностика стеноза позвоночного канала

Диагностику болезни израильские специалисты начинают с подробного расспрашивания о жалобах больного, проведения осмотра и неврологического обследования. Также, врач оценивает болевой синдром пациента, его локализацию, характер, иррадиацию, условия возникновения и исчезновения.

После всего этого, врач должен приступить к дополнительному инструментальному обследованию. Для этого пациенту проводят:

1. Рентгенологическое обследование. Оно позволяет визуализировать костную структуру позвоночника и выявить наличие остеофитов, уменьшение межпозвоночного отверстия, гипертрофические изменения суставов, нестабильность позвоночных сегментов. Также, у пациентов можно обнаружить онкологические новообразования, травмы позвонков, инфекционные заболевания позвоночного столба. Значительным недостатком методики является то, что рентгеновские лучи не отражаются от мягких тканей, поэтому их и не видно на рентгенограммах.
2. МРТ позволяет безопасно и безвредно получить информацию о патологических изменениях в мягких тканях, а именно в нервах и в спинном мозге. Обследование выявляет ещё и гипертрофию позвоночных суставов, межпозвоночные грыжи, различные дегенеративные патологические изменения дисков.
3. КТ позволяет обнаружить патологические костные структуры, гипертрофированные суставы позвонков и дегенеративные изменения позвоночника.

Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле

Израильские специалисты выбирают каждому пациенту индивидуальную схему лечения, которая зависит от степени патологического процесса.

Консервативное лечение

Множество пациентов нуждаются в консервативном лечении, которое включает в себя:

1. Медикаментозное лечение – заключается в приёме противовоспалительных препаратов, обезболивающих, противоотечных средств, препаратов для оптимизации нервно-мышечной проводимости, витаминные комплексы.
2. Эпидуральные или сакральные блокады, которые имеют свойство быстро, но не длительно, снимать болевой синдром. Такая процедура не назначается как самостоятельное лечение, а только в сочетании с другими методами лечения.
3. Физиотерапия, лечебный массаж, различные народные средства.
4. Лечебная физкультура. Правильно подобранные физические упражнения дают возможность уменьшить интенсивность болевого синдрома, повысить гибкость и прочность позвоночного столба, нормализировать сердечнососудистую систему, мышечный аппарат рук и спины.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется при неэффективности консервативной методики или при запущенности стеноза позвоночного столба. Оперативное вмешательство используется для освобождения нервных корешков позвоночника от сдавливания.

Существуют открытые и эндоскопические типы операций. Сегодня применяют некоторые виды таких операций:

• Декомпрессивная ламинэктомия. Сутью операции является то, что хирург проводит удаление структур, которые сдавливают спинной мозг и нервные корешки. В большинстве случаев, операция даёт успешный результат. Операция может осложняться нестабильностью сегментов позвоночника, что влечёт за собой необходимость дополнительного хирургического вмешательства для стабилизации позвонков.
• Стабилизирующие операции. Фиксация позвоночного столба после ламинэктомии повышает эффективность лечения.
• Микрохирургическая декомпрессия с установкой системы межостистой динамической фиксации. Такое оперативное вмешательство обеспечит надёжное укрепление позвоночника после устранения причины стеноза и сохранит функциональные возможности позвоночника. Этот вид операций даёт хорошие результаты и меньшее количество послеоперационных осложнений.

Лечащий врач определяет, какое именно лечение необходимо пациенту. Он обращает внимание на причину стеноза, клиническую картину, индивидуальные особенности и сопутствующую патологию.

Стеноз позвоночного канала, чаще всего, проявляется болями в спине и нижних конечностях, ограничением двигательных функций, проблемами с мочеиспусканием и мышечной слабостью. Болезнь требует немедленного лечения. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно полностью избавиться от данного заболевания.