Метастазы в головной мозг

Метастазы в головной мозг – это вторичные очаги злокачественных опухолей других локализаций. На четвертой стадии отдаленные метастазы в мозге диагностируются у четверти больных. Также часто поражаются печень, легкие и позвоночник. Оторвавшиеся от первичной опухоли раковые клетки циркулируют с током крови или лимфы и попадают в головной мозг, где начинают активно делиться и формируют метастатический узел. Важно отметить, что лечение метастаз мозга в Израиле проводится при помощи новейших технологий, с положительными результатами.

Метастазы отличаются от первичных опухолей большей агрессивностью и резистентностью к химиопрепаратам. Вторичные опухоли встречаются значительно чаще первичного рака мозга. До недавнего времени эффективные методы лечения отсутствовали, продолжительность жизни больных редко превышала несколько месяцев.

На сегодняшний день израильские специалисты, благодаря современным методам стереотаксической хирургии (линейные ускорители), CUSA и брахитерапии успешно выполняют лечение больных с множественными метастазами в головной мозг в тех случаях, когда резекция опухоли путем стандартной трепанации черепа невозможна.

Метастазы в головной мозг могут встречаться практически при всех видах опухолей. Чаще всего метастазирует в мозг мелкоклеточный рак легкого, рак груди, колоректальный рак, меланома и рак почки.

Клиническая картина

Клиническая картина метастазов в головной мозг довольно разнообразная. Часто при раке легких больные впервые обращаются к невропатологу, так как первой может появляться именно неврологическая симптоматика.

Клиническая картина зависит от количества, размера и локализации опухолевых образований головного мозга. В зависимости от расположения, метастазы могут сдавливать или разрушать разные пути и центры головного мозга, отвечающие за зрение, слух, координацию, движения, чувствительность. Помимо очаговой симптоматики, часто напоминающей клинику инсульта, развивается общемозговые симптомы, вызванные повышением внутричерепного давления.

Метастазы являются объемными образованиями, они сдавливают важные структуры мозга, могут вклиниваться в физиологические отверстия черепа, нарушают отток спинномозговой жидкости, что без своевременного лечения является причиной комы, внезапной смерти.

Клиническая картина метастазов головного мозга может резко отличаться от случая к случаю. С увеличением опухоли в объеме самочувствие больного ухудшается, симптоматика прогрессирует. В общем можно выделить ряд неспецифических признаков:

• Изменение чувствительности поверхности кожи разных участков тела (парестезии)
• Нарушение координации
• Изменения эмоциональной сферы, перепады настроения
• Параличи
• Нарушение зрения, слуха, речи, обонятельные галлюцинации и пр.
• Нарушение мышления, памяти
• Изменение личности
• Интенсивная головная боль
• Тошнота, рвота
• Судорожные приступы
• Разный размер зрачков
• Повышение температуры тела
• Нарушение сознания – летаргия, кома

Учитывая то, что данные симптомы не являются специфичными для опухолей мозга и могут встречаться при различных заболеваниях, необходимо тщательное обследование больных для уточнения диагноза и подбора правильной тактики лечения.

Диагностика метастаз мозга в Израиле

Достоверная диагностика объемных образований головного мозга требует особой внимательности и отдачи от узких специалистов. Важно определить не только точную локализацию процесса, но и выяснить характер роста образования (доброкачественный, злокачественный). Своевременное выполнение глубокого обследования при первых симптомах заболевания играет значительную роль в выборе тактики лечения.

Диагностика метастазов головного мозга в Израиле осуществляется путем:

• Осмотра невропатолога и нейрохирурга
• Осмотра офтальмологом (глазное дно, поля зрения)
• Рентгенографии основы черепа
• Электроэнцефалографии
• Эхоэнцефалографии
• МРТ головного мозга
• ПЭТ
• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная КТ)
• Люмбальной пункции
• Миелографии
• Биопсии опухоли

В обязательном порядке выполняются стандартные общеклинические исследования и анализы, выполняется ряд диагностических процедур, направленных на поиск первичной опухоли. По показаниям: КТ органов грудной клетки, маммография, УЗИ, колоноскопия, бронхоскопия и прочее.

Если выявлен очаг первичной опухоли, биопсия новообразования головного мозга не требуется. Иногда встречаются метастазы в мозг без выявленного первичного очага опухоли. В таком случае необходима биопсия именно образования головного мозга. В нейрохирургии в Израиле с этой целью активно применяются системы нейронавигации, когда нейрохирург при помощи интраоперационного МРТ и навигационного оборудования может проложить путь к труднодоступным опухолям без повреждения важных здоровых структур головного мозга.

Лечение метастаз мозга в Израиле

Тактика лечения метастазов в головной мозг зависит от многих факторов:

• Первичная опухоль
• Количество метастазов в мозг
• Наличие метастазов в другие органы
• Общее состояние больного

Израильские специалисты используют в своей практике современные методы лечения, которые соответствуют стандартам оказания медицинской помощи ВООЗ.

Хирургическое удаление опухоли

Возможности нейрохирургов несколько ограничены. Если метастазы единичные и резектабельны, хирургическое вмешательство может быть оправдано. Такие операции в Израиле выполняются микрохирургическим методом при помощи операционного микроскопа, системы нейронавигации. Если границы опухоли трудно отличить от здоровых структур головного мозга, применяется флюоресцентная навигация, когда введенный в вену препарат поглощается раковыми клетками, которые начинают светиться под воздействием источника света, направленного на операционное поле.

Лучевая и химиотерапия

При метастазах до недавнего времени выполнялось облучение всего головного мозга. Это значительно ограничивало эффективность терапии, так как невозможно было избирательно воздействовать на метастазы, облучались здоровые ткани мозга. Радиологи не могли сфокусировано облучать вторичную опухоль, при больших дозах радиации развивались серьезные осложнения, воспаление и отек ткани мозга. Зачастую лучевая терапия не приводила к полному некрозу опухоли.

Радиохирургия

Применяется у больных с несколькими глубокорасположенными метастазами. В Израиле стереотаксическая лучевая терапия (радиохирургия при помощи линейных ускорителей) используется давно. Эта уникальная инновационная методика позволяет направить на опухоль одновременно с разных сторон сфокусированные тонкие пучки радиации, что минимизирует повреждение здоровых тканей. При помощи системы навигации аппарат постоянно контролирует положение головы пациента, в режиме реального времени проводит коррекцию фокуса лучей на очаге раковых клеток. Лечение метастазов линейным ускорителем не требует анестезии и длительной реабилитации. Стереотаксическая радиотерапия эффективна в лечении выраженного болевого синдрома.

Брахитерапия

В толщу опухоли или непосредственно вблизи от нее имплантируется капсула с радиоактивным материалом. При этом опухоль облучается изнутри, а здоровые ткани не страдают.

Химиотерапия и гормоны

Химиотерапия, применяемая в комплексе с лучевой терапией, целесообразна, если клетки опухоли чувствительны к препарату, который проходит сквозь гематоэнцефалический барьер.

Гормоны, противосудорожные и психостимулирующие препараты назначаются в качестве поддерживающей, симптоматической терапии.

Для получения дополнительной информации о лечение метасзаз