Синдром Горнера
БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Синдром Горнера
Что такое синдром Горнера?
Синдром Горнера – это специфический комплекс симптомов, обусловленный патологическими изменениями в структурах симпатической части нервной системы. Впервые симптом был описан швейцарским офтальмологом Й. Горнером.
В результате повреждения симпатических волокон боковых рогов спинного мозга С8-Т1, аксонов симпатических нейронов или симпатических шейных узлов, нарушается иннервация глазной мышцы, которая расширяет зрачок, мышечных волокон ретробульбарной зоны и мышцы, которая расширяет глазную щель. Все проявления синдрома Горнера возникают на стороне поражения симпатических структур нервной системы. Бывают случаи врожденного синдрома Горнера.
Причины синдрома Горнера
Офтальмологические симптомы возникают вследствие патологических процессов в области грудной клетки и шеи. Наиболее распространенными причинами синдрома Горнера являются:
- Опухоли: рак Панкоста (карцинома верхушки легкого), опухоли мягких тканей области шеи и верхнего отдела грудной клетки.
- Травмы шейного и грудного отделов позвоночника.
- Аневризма грудного отдела аорты.
- Болезнь Реклинхаузена – нейрофиброматоз первого типа.
- Увеличение размеров щитовидной железы – зоб.
- Рак щитовидной железы.
- Рассеянный склероз.
- Сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге.
- Тромбоз кавернозного синуса.
- Разные виды головной боли (мигрень, кластерная головная боль).
- Опухоли головного и спинного мозга.
- Воспалительные заболевания нервной системы.
- Воспалительные процессы первых ребер.
- Отиты – воспаления среднего уха.
- Инсульты (как правило, геморрагические).
- Невралгия тройничного нерва.
- Ятрогенные факторы – осложнения дренажа по Бюлау, симпатикэктомия (удаление симпатического узла, через которые проходят волокна латеральных рогов спинного мозга).
Симптомы и клиническая картина синдрома Горнера
Выделяют клиническую триаду характерную для синдрома Горнера: птоз – опущение верхнего века, миоз – сужение зрачка и энофтальм – западение глазного яблока. Все симптомы возникают только на стороне поражения. Помимо характерной триады у пациентов с синдромом Горнера возникают следующие симптомы:
- Иногда можно заметить, что нижнее веко несколько приподнятое.
- Гетерохромия – цвет райдужной оболочки на обоих глазах разный. Также бывают случаи неравномерного окрашивания райдужки пораженного глаза.
- Синдром сухого глаза на пораженной стороне.
- Пациент может отмечать уменьшение потоотделения на стороне патологического процесса.
- Гиперемия лица с пораженной стороны.
- Инъекция сосудов склеры на пораженном глазе.
Диагностика — синдром Горнера
Диагностика этого синдрома не составляет трудностей. Диагноз ставится уже при осмотре пациента. Больше сложностей возникает при верификации заболевания, которое вызвало синдром Горнера. Поэтому после осмотра пациента, выяснения особенностей анамнеза заболевания и жалоб, ему назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
- Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови – позволяет на начальном этапе диагностики предположить природу заболевания (воспалительные, онкологические).
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и шейно-грудного отдела позвоночника – необходимо для исключения патологических процессов в грудной клетке и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
- МРТ, КТ – современные методы визуализации, с помощью которых можно исключить опухолевую природу возникновения синдрома Горнера.
- Осмотр офтальмолога с офтальмоскопией и измерением внутриглазного давления.
- Закапывание в пораженный глаз специальных глазных капель, в состав которых входит кокаин. С помощью этого метода можно подтвердить наличие у пациента синдрома Горнера. В норме при закапывании таких капель происходит расширение зрачка. При синдроме Горнера зрачок не расширяется.
- Тест с паредрином позволяет провести топическую диагностику (выявить поражения определенной анатомической структуры). Синдром Горнера возникает при поражении одного из трех нейронов проводящего пути спинного мозга, который состоит из симпатических волокон боковых рогов. Если третий нейрон не вовлечен в патологический процесс, закапывание в пораженный глаз паредрина вызывает сужение зрачка. Если третий нейрон поражен – зрачок не суживается.
В клиниках Израиля используются все современные методы диагностики синдрома Горнера. С помощью высокоспециализированной медицинской аппаратуры израильские специалисты быстро и точно находят причину синдрома Горнера.
Лечение в Израиле — синдром Горнера
Израильские неврологи и нейрохирурги имеют возможность лечения практически всех заболеваний, которые вызывают синдром Горнера. Помимо этого пациентам назначается комплекс процедур направленных на восстановление нормального функционирования поврежденных структур.
Необходимо в полной мере возобновить все нейромышечные импульсы. С этой целью назначается кинезитерапия и мионейростимуляция.
Израильские специалисты используют эффективные методики кинезитерапии (лечение с помощью пассивных и активных движений). С пациентами работают высококвалифицированные специалисты, которые обучают больных всем необходимым упражнениям и следят за правильностью их выполнения. При длительном парезе нервных волокон восстановить полностью работу пораженных мышц очень сложно. Однако израильские специалисты успешно восстанавливают все утраченные функции.
Мионейростимуляция заключается в воздействии на пораженное нервное волокно и мышцу импульсами тока. В процессе процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта. Уже после нескольких сеансов больные отмечают значительное улучшение своего состояния: пораженные мышцы приходят в тонус, улучшается кровообращение и лимфооток.
Хотя синдром Горнера не вызывает угрозы жизни пациента, заболевание приносит много дискомфорта больным. При необходимости израильские специалисты проводят хирургическую пластику дефектов лица, вызванных синдромом Горнера.