Стереотаксическая биопсия мозга
Малоинвазивная нейрохирургическая процедура, проводимая в целях взятия образца опухоли головного мозга с минимальным травмированием близлежащих здоровых тканей мозга для последующего детального изучения известна как стереотаксическая биопсия. Исследовательские данные о типе новообразования и степени его злокачественности предполагают итоговые заключения нейрохирургов о целесообразном хирургическом лечении, объеме вмешательства и методиках консервативной терапии. В израильских клиниках стереотаксическую биопсию выполняют уже много лет. Квалифицированные хирурги, качественная аппаратура и постоянные работы по улучшению эффективности методик вмешательства на головном мозге делают израильскую нейрохирургию очень привлекательной в плане соотношения высокого качества диагностики, приемлемой стоимости услуг и внимательного отношения к пациенту.
Цели проведения стереотаксической биопсии:
- уточнить гистологическое строение опухоли с труднодоступной локализацией;
- детализировать характер пораженной структуры мозга (в случаях подозрений инфекционных или демиелинизирующих процессов);
- дренировать кистозные опухоли или установить резервуар типа Омайя (для жидкости или химиотерапевтического лечения);
- дренировать абсцессы мозга;
- дренировать желудочки головного мозга (в случаях окклюзионной гидроцефалии и геморрагического инсульта).
Стереотаксическая биопсия — способы проведения
- применение стереотаксической рамы (frame-based) – традиционная процедура с более высокими показателями точности;
- применение системы нейронавигации без стереотаксической рамы (frameless) — процедура занимает меньше времени и более удобна для пациента и нейрохирурга.
Стереотаксическая биопсия с рамой (frame-based)
Перед процедурой в израильской клинике пациент проходит магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Проводят планирование точки доступа, траектории введения инструментов и цели биопсии, основываясь на сосудистой и функциональной анатомии, локализацию патологического процесса с учетом индивидуальной анатомии человека.
Первый этап процедуры – установка и жесткое крепление специальными винтами основного кольца, при этом пациент находится под локальным обезболиванием в зонах, где закреплены винты. На кольцо надевают локализатор (localizer) с рентгенконтрастными метками и пациента отправляют на КТ-сканирование.
На рабочей станции, полученные данные нейрохирург сравнивает с результатами МРТ, тут же выполняется компьютерный анализ изображений, в итоге получают координаты целевой точки. А пациент транспортируется в операционную для проведения стереотаксической процедуры.
Второй этап — по полученным координатным точкам нейрохирург делает небольшой разрез и отверстие. Через него, по заранее рассчитанному пути, устанавливает биопсийную иглу и проводит забор материала.
Стереотаксическая биопсия с нейронавигацией (frameless)
Результаты исследований после МРТ переносят в навигационную систему и преобразовывают изображение в различных проекциях. Методика дает возможность установить положение точки входа, участок для биопсии и траекторию биопсийного инструмента.
В операционной к пациенту, под общей или местной анестезией, нейрохирург прикасается специальным пойнтером, и компьютер показывает нужную точку. Через фрезевое отверстие при помощи биопсионной иглы проводят забор тканей.
Благодаря современным методикам и техническим возможностям в области нейрохирургии, стереотаксическая биопсия стала фактически амбулаторной процедурой, которую в основном проводят под местной анестезией с максимальным комфортом для больного. Выписку из стационара, в случаях отсутствия осложнений, осуществляют на следующий день, но только после контрольной процедуры компьютерной томографии.
Раньше любое вмешательство на головном мозге сопровождалось огромным риском повреждения важных структур, отвечающих за движения, координацию, сенсорное восприятие и т.д. На сегодняшний день в Израиле практически все операции на головном мозге выполняются стереотаксическим методом. Для идеального проведения биопсии стереотаксия незаменима.