Клипирование аневризмы головного мозга в Израиле
БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Клипирование аневризмы головного мозга в Израиле
Аневризма сосудов головного мозга – это небольшое выпячивание стенки сосуда. В этом месте сосудистая оболочка истончена. Аневризмы могут возникать в любых сосудах как мелких, так и крупных диаметров. Особую угрозу представляют патологические выпячивания артерий головного мозга.
Аневризмы церебральных сосудов могут быть врождёнными и приобретенными. Врожденные – возникают вследствие генетических нарушений в строении сосудистой стенки и, как правило, наследственные. Они могут возникать в бассейне других артерий. Приобретённые аневризмы сосудов возникают вследствие действия факторов риска (курение, алкоголь, высокое артериальное давление, атеросклероз, длительный прием пероральных контрацептивов).
Аневризмы классифицируют по их размеру и внешнему виду. Наиболее часто встречаются мешотчатые выпячивания, которые образуются в местах отхождения от основного артериального ствола других веток. Также бывают боковые (расширение только одной стенки кровеносного сосуда) и веретенообразные (выпячивание стенки сосуда на одном его участке) аневризмы.
Одним из опасных осложнений аневризмы головного мозга является ее разрыв. Это грозит внутричерепным кровотечением (геморрагическим инсультом), параличами и парезами, нарушением речи, зрения, слуха, а при поражениях крупных артерий – смертью. Поэтому очень важно вовремя диагностировать, наблюдать, осуществлять профилактику и лечить это заболевание. Израильские специалисты имеют возможность верифицировать аневризмы разных локализаций и размеров. В их клиниках ежегодно проводятся сотни операций по клипированию аневризм сосудов головного мозга. Такие оперативные вмешательства предупреждают возникновения разрывов расширений сосудистой стенки. Благодаря этому методу многие пациенты могут избежать смерти.
Показания к операции
Клипирование церебральных сосудов выполняется пациентам с аневризмами средних и больших размеров с высокой степенью угрозы их разрыва. Для верификации заболевания израильские специалисты проводят полный клинический осмотр пациента, опрос жалоб и анамнеза заболевания. Как правило, такие пациенты чувствуют себя хорошо, и никаких неврологических нарушений у них нет. Однако, бывают случаи, когда аневризма давит на структуры головного мозга, вызывая при этом специфическую клиническую картину (нарушение зрения, слуха, обоняния и т.д.). Всем пациентам назначаются общелабораторные, инструментальные методы исследований, а также МРТ, КТ и ангиография, которые и подтверждают наличие у пациента патологии сосудистой стенки.
После того, как правильный диагноз установлен, специалисты оценивают все возможные риски осложнений. Если они высоки – пациенту рекомендуется клипирование сосудов головного мозга, если нет – постоянный контроль и наблюдение за состоянием пациента. Абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству является беременность.
Перед проведением клипирования сосудов головного мозга пациенты проходят специальную подготовку. Накануне оперативного вмешательства пациента госпитализируют в стационар. Специалисты отменяют прием некоторых лекарственных средств (например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные). Также необходимо полностью оценить состояние больного. Для этого повторяются лабораторные и простые инструментальные исследования. Обязательно измеряется артериальное давление несколько раз в сутки, делается электрокардиограмма, а также оценивается уровень сахара в крови натощак. Специалисты должны быть полностью удостоверены, что во время оперативного вмешательства не возникнет никаких осложнений. В случае отсутствия противопоказаний к оперативному вмешательству по состоянию здоровья, пациенту проводится дальнейшая предоперационная премедикация. Также накануне клипирования церебральных сосудов пациенту запрещается пить и есть, необходимо снять зубные протезы, наращённые ресницы, ногти, украшения. Необходимо принять гигиенический душ. В день оперативного вмешательства медицинская сестра удаляет волосяной покров на голове у пациента. После этого его переводят в операционную.
Ход операции
Операция проходит под общим наркозом. Высокоспециализированные израильские анестезиологи тщательно следят за важными показателями жизненной деятельностью пациента во время всего оперативного вмешательства. Специальная медицинская аппаратура определяет артериальное давление, пульс, частоту дыхания, сатурацию кислорода и т.д. Специалисты видят все эти данные на мониторе и, таким образом, могут контролировать состояние пациента.
В операционной пациента укладывают на операционный стол, голову фиксируют. Медицинская сестра ограничивает стерильными простынями операционное поле, которое обрабатывается антисептиком. После этого нейрохирург проводит разрез кожи, подкожной клетчатки, апоневротического шлема и оголяет кости черепа. После этого в черепе сверлят три или четыре отверстия, через которые вводится проводник со специальной пилкой. Нейрохирург осторожно распиливает и временно удаляет костный лоскут. Так проводится трепанация черепа, которая необходима для доступа к структурам головного мозга. После этого рассекаются и отодвигаются оболочки головного мозга.
Последним этапом оперативного вмешательства является ревизия операционного поля на наличие поврежденных сосудов. После этого нейрохирург укладывает оболочки головного мозга на свое место и ушивает их. Далее специальными пластинами фиксируется костный лоскут и послойно ушивается послеоперационная рана.
После операции
С операционной пациент переводится в реанимационное отделение, где за его состоянием наблюдают анестезиологи. Примерно через сутки, в случаях нормальных показателей жизненной деятельности, пациент переводится в нейрохирургическое отделение. После оперативного вмешательства больные могут чувствовать головную боль, головокружение, тошноту и общую слабость. Израильские нейрохирурги используют высокоэффективные медицинские препараты для быстрого восстановления пациентов. В стационаре больные находятся, в общем, около двух недель.
Каждое оперативное вмешательство может иметь ранние или поздние осложнения. Клипирование церебральных сосудов не является исключением. В случае этого хирургического вмешательства риск осложнений зависит от размеров аневризмы: чем больше аневризма, тем больший риск. Наиболее частыми осложнениями клипирования церебральных сосудов являются:
- Внутричерепные кровотечения
- Церебральные инфекции
- Разрыв аневризмы может произойти как во время оперативного вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде
- Ишемический инсульт
- Параличи, парезы
- Осложнения связанны с общим наркозом
В послеоперационном периоде израильские специалисты наблюдают за состоянием пациента. Особое значение придается уровню артериального давления, частоте сердечных сокращений и частоте дыхания, локальной неврологической симптоматике. Также нейрохирурги обращают внимание на появление какой-либо локальной неврологической симптоматике.
Пациентам после клипорования аневризмы церебральных сосудов запрещается заниматься деятельностью, которая сильно повышает артериальное давление, пить кофе и крепкий чай, курить и злоупотреблять алкоголем. Также запрещается на некоторое время прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
В случаях если пациент перенес внутричерепное кровоизлияние (когда заболевание было несвоевременно выявлено), необходимый более длительный период восстановления. Израильские клиники имеют высокоспециализированные реабилитационные отделения, в которых пациент может продолжить лечение.
С использованием новых возможностей диагностики и лечения в нейрохирургии стало возможным предотвратить многие неотложные состояния. Совсем недавно от разрыва аневризмы церебральных артерий больные чаще всего умирали. Применение клипирования аневризмы сосудов головного мозга позволяет пациентам полностью забыть о патологическом выпячивании и заниматься повседневной деятельностью.